
1. 医保,医联体
学生医保和农村合作医疗(简称新农合)都是针对特定人群的医疗保障制度。学生医保主要针对在校学生,而新农合则主要针对农村居民。两者的区别主要体现在保障范围、缴费方式和报销比例等方面。
2. 保障范围新农合更广
学生医保的保障范围一般包括基本医疗、大病保险和意外伤害保险。而新农合的保障范围则更加广泛,包括基本医疗、大病保险、生育保险和意外伤害保险。
3. 缴费方式不同
学生医保一般由学校和学生共同缴纳,其中学校缴纳大部分,学生缴纳小部分。而新农合的缴费方式则根据地区不同而有所差异,一般由个人和政府共同缴纳。
4. 报销比例各不相同
学生医保的报销比例根据不同的医疗项目而有所不同,一般在60%-90%之间。而新农合的报销比例则根据不同的地区和医疗项目而有所差异,一般在50%-80%之间。
5. 新农合更具普惠性
从总体上来看,新农合的保障范围更广,报销比例也更高。这主要是因为新农合是一项惠农政策,旨在保障农村居民的基本医疗需求。
6. 学生医保覆盖面更小
而学生医保的覆盖面则相对较小,主要针对在校学生。这主要是由于学生医保是学校组织参保的,并非强制性要求。
7. 住院报销比例
学生医保在校期间住院报销比例在90%以上,而在校外就医报销比例在80%左右。新农合参保人在定点医疗机构住院治疗的,起付线以上部分,由基本医疗保险基金、大额医疗保险基金和大病保险基金按规定比例分段承担,个人负担部分不超过20%。
8. 门诊报销比例
学生医保参保学生在校内就医,门诊费用报销比例为70%,在校外就医,门诊费用报销比例为60%。新农合参保人在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊费用,起付线以上的部分,由基本医疗保险基金、大额医疗保险基金和大病保险基金按规定比例分段承担,个人负担部分不超过25%。
9. 用药保障范围
学生医保目录由省级教育行政部门会同同级医疗保障部门制定,包括基本医疗、大病保险和意外伤害保险用药。新农合目录由省级人民政府医疗保障行政部门会同同级卫生行政部门制定,包括基本医疗、大病保险、生育保险和意外伤害保险用药。
10. 异地就医方面
学生医保参保学生在异地就医时,需要办理异地就医备案手续。新农合参保人在异地就医时,只要持本人社会保障卡到异地定点医疗机构就医即可享受待遇,无需办理备案手续。